الكيتو دايت بين النقد الشديد والواقع الحقيقي

كل شخص يتبع أسلوب التخسيس الكيتو دايت يقرأ ويسمع الكبير من النقاد غير المطلعين وغير المؤهلين على وسائل التواصل الاجتماعي.

وهناك مقالة حديثة في المجلة الطبية JAMA Internal Medicine ، كتبها أطباء ذو خبرة، وتثير الشك في الأدلة الداعمة لنتاائج الكيتو دايت،

ومن المؤكد أن هؤلاء المؤلفين ليسوا غير مؤهلين، وهم غير مطلعين، على الأقل ليس في مجالات أخرى من علوم التغذية.

ومع ذلك، يكشف كاتبي المقالة عن بعض التحيزات الواضحة، للتركيز على الأدلة.

وسنتطرق إلى العديد من نقاطهم في هذا الموضوع، لكن لمناقشات أعمق حول الدعم العلمي لنظام الكيتو دايت، نشجع على قراءة الادلة العلمية لـ “علم الكربوهيدرات المنخفضة والكيتو”.

ويوجد عشرات الدراسات التي تدعم استخدام نظام غذائي منخفض الكربوهيدرات والكيتو لفقدان الوزن ومرض السكري وأمراض الكبد، متلازمة تكيس المبايض وغيرها.

بالعودة إلى مقال JAMA، فإن النقطة الحاسمة التي لا يمكننا تجاهلها هي أن المؤلفين هم دعاة نباتي معروفون ولهم مصالح تجارية في الترويج لنظام غذائي نباتي؛ ويرتبطون بفيلم نباتي الترويجية “Forks Over Knives”.

في حين أن هذا لا يبطل الأدلة التي يستشهدون بها، إلا أنه قد يفسر سبب اختيارهم للأدلة التي قاموا بها من بين الأدبيات الواسعة حول الوجبات الغذائية منخفضة الكربوهيدرات.

من المرجح أن تحيز تحيزاتهم الغذائية عن حكمهم ولسوء الحظ تمنعهم من رؤية الصورة الأوسع. هذا واضح على الفور من لغتهم.

على سبيل المثال ، يشيرون إلى نظام كيتو الغذائي على أنه يتطلب من أتباعه “التخلي عن جميع الكربوهيدرات تقريبًا”.

كنت سأصوغ هذا على أنه السماح لأتباعه “بتناول كميات لا نهاية لها تقريبًا من الخضار الموجودة في الأرض كمصدر للغذاء الطبيعي والكربوهيدرات الطبيعية”.

ولكن ماذا عن العلم؟ بالنسبة للمبتدئين ، فإنهم يتراجعون عن المانترا بأن كل ما نحتاج إلى القيام به لفقدان الوزن هو تقييد السعرات الحرارية.

كيف يمكننا إلقاء اللوم على السمنة والتمثيل الغذائي على نظام غذائي منخفض الدهون عندما تظهر الإحصاءات أننا نتناول المزيد من السعرات الحرارية أكثر من المعتاد؟

هذا النوع من التفكير يتجاهل تماما الجانب الإنساني من الغذاء وفقدان الوزن. اتباع نظام غذائي نستمتع به ، والذي يبقينا ممتلئين، ويقلل من الرغبة الشديدة لدينا هو المفتاح للحد من السعرات الحرارية.

نحن لسنا المسعرات.. نحن أناس يعانون من العواطف والرغبة الشديدة والجوع.

كما أنه يتجاهل حقيقة أن كل من توقيت تناولنا ودرجة تحفيز الأنسولين من الكربوهيدرات تساهم في فقدان الوزن (أو نقصه)، على الرغم من أن السعرات الحرارية الكلية مهمة ، إلا أنها لا توجد في فراغ. نوعية تلك السعرات الحرارية لا تقل أهمية ، إن لم يكن أكثر من الكمية.

بعد ذلك ، يشير المؤلفون إلى التحليل التلوي لعام 2013 للتجارب المعشاة ذات الشواهد (التي تُعتبر أعلى مستوى من الأدلة) التي تُظهر أن الوجبات الغذائية منخفضة الكربوهيدرات تؤدي إلى فقدان وزن أكبر من الوجبات الغذائية قليلة الدسم. ومع ذلك ، فإنهم يشككون في أهمية فرق الوزن 1 كيلوغرام. هذا عادل ، لأن 1 كيلوغرام ليس كثيرًا. لكنهم أهملوا أن يذكروا أن المجموعة منخفضة الكربوهيدرات كان لديها أيضًا ضغط دم أفضل ، الدهون الثلاثية و HDL (كما هو موضح في هذا التحليل التلوي 2016). من شأن ذلك بالتأكيد أن يشير إلى أن فرق إنقاص الوزن كان مهمًا سريريًا أو أن هناك فوائد إضافية لنظام غذائي منخفض الكربوهيدرات يتجاوز فقدان الوزن. هذه استنتاجات مهمة من الدراسة أن التقييم غير المتحيز لن يغفل!

هذا الجزء التالي فاجأني. اقترح المؤلفون أنه لا يوجد دليل جودة لدعم الوجبات منخفضة الكربوهيدرات أو كيتو لمرض السكري. أعتقد أن الجمعية الأمريكية لمرض السكري لا توافق على ذلك لأنها عدلت مؤخراً توصياتها لتشمل الوجبات الغذائية منخفضة الكربوهيدرات والكيتو كخيار علاج قائم على الأدلة للسيطرة على نسبة الجلوكوز في الدم والسكري.

كما أثار المؤلفون تساؤلات حول بيانات Virta Health التي تظهر تحسنًا ومغفرةً لمرض السكري من النوع الثاني مع وجبات كيتو لمدة عامين. إنها صحيحة عندما أشاروا إلى أن هذه التجربة لم تكن عشوائية وتضمنت التفاعل مع مدرب صحي عبر تطبيق هاتف ذكي.

بغض النظر ، لا يمكننا أن نتجاهل حقيقة أن تجربة Virta أظهرت معدلات مغفرة ومعدلات التخلص من الأدوية أفضل من أي دراسة غذائية في الأدبيات الطبية. في حين أن مجموعة كيتو قد تلقت مزيدًا من الدعم ، بناءً على هذه الدراسة ، لا يوجد جدل حول أن تناول كيتو كان جزءًا من البرنامج الأكثر انعكاسًا لمرض السكري في الأدبيات الطبية. من أجل ملايين المرضى الذين يعانون من مرض السكري من النوع 2 ، تحتاج هذه النقطة إلى التركيز.

أنا مهتم بشكل خاص بالبيان الذي يزعم أنه من المهم التحكم في مستويات السكر في الدم مع استهلاك “الأطعمة الغنية بالكربوهيدرات الصحية … حتى في غياب فقدان الوزن”. في مقال افتتاحي يشجع على أهمية الأدلة ، يفتقر هذا البيان بشكل غريب إلى إشارة وأصوات بعيد المنال جدا بالنسبة لي.

هناك الكثير من القضايا الأخرى كذلك. وأشار المؤلفون إلى وجبات كيتو للأطفال التي أدت إلى نقص المغذيات ومضاعفات نادرة. كانت معظم هذه الوجبات مكونة من الهز واستبدال الوجبات بدلاً من الطعام ، وبالتالي لا تنطبق على وجبات كيتو الغذائية الحديثة.

بالإضافة إلى ذلك، يذكرون قائمة الغسيل “المضاعفات” التي إما قصيرة الأجل (تقلصات العضلات) ، خفيفة (الإمساك) ، أو ببساطة ليست صحيحة (كسور العظام و “نقص الفيتامينات والمعادن المتعددة”).

ولكن ربما يكون أكثر ما يثير القلق في هذا المقال الافتتاحي هو القول بأن الوجبات الغذائية كيتو تأتي “بتكلفة الفرصة البديلة” لتجنب الحبوب الكاملة “صحية” والفواكه والبقوليات. مرة أخرى ، نحتاج إلى إلقاء نظرة على البيانات بعناية أكبر وعدم إغراء العناوين الرئيسية.

غالبية التجارب التي أظهرت فائدة للحبوب الكاملة قارنتها بالحبوب المكررة. يجب ألا تكون مفاجأة أن الحبوب الكاملة أفضل من الحبوب المكررة الموجودة في الأغذية المصنعة. لكن في المقال الافتتاحي ، يشير المؤلفون إلى أن تناول الحبوب الكاملة أكثر صحة من تناول غذاء حقيقي قليل الكربوهيدرات بدون حبوب. هذا ليس ادعاء قائم على الأدلة ، حيث لم يتم إجراء هذه الدراسة على الإطلاق.

المجموعة الأخرى من البيانات التي تدعم الحبوب الكاملة والفواكه والبقوليات تأتي من دراسات رصدية غير خاضعة للرقابة. بالنسبة للأفراد الذين لديهم حساسية من الأنسولين ولديهم عادات صحية أخرى ، مثل تلك الموجودة في “المناطق الزرقاء” ، يمكن أن تكون هذه الأطعمة جزءًا من نمط حياة صحي بشكل عام. هذا لا يعني أنها السبب الرئيسي للصحة الجيدة ، بل تقول ببساطة إنها يمكن أن تكون جزءًا من نمط الحياة هذا.

كل ما نحتاج إلى رؤيته هو طفرات الجلوكوز من مريض السكري الذي يأكل الحبوب الكاملة والفواكه “الصحية” ليعرف أن هذه الأطعمة تؤثر على أشخاص مختلفين بطرق مختلفة. تكلفة الفرصة؟ أنا مهتم أكثر بتكلفة الفرصة البديلة للأشخاص الذين يفتقدون الأداة القوية للكربوهيدرات المنخفضة لأنهم يعتقدون أنهم يحتاجون إلى الفواكه والحبوب الكاملة لتكون صحية. هذا ببساطة ليس صحيحا.

في النهاية ، على الرغم من أن هذا يمثل تدحضًا مدروسًا ضد نظام كيتو الغذائي ، إلا أنه لا يزال يقدم أدلة من منظور متحيز للغاية ويفشل في رؤية الصورة كاملة. يتم دعم الوجبات الغذائية منخفضة الكربوهيدرات والكيتو تمامًا من خلال الأدبيات للمساعدة في تخفيف الوزن وعكس مرض السكري من النوع الثاني.

هذا هو تحيزي. أسعى كل يوم للاعتراف بها وتقديم المعلومات بشكل موضوعي قدر الإمكان. لهذا السبب ، أشجع الجميع على قراءة علمنا الخاص بدليل الكربوهيدرات المنخفضة والكيتو مع إشارات موسعة لدعم الفوائد الصحية للحياة منخفضة الكربوهيدرات. تعتبر النظم الغذائية منخفضة الكربوهيدرات والكيتو أداة قوية للصحة، وعلينا أن نرى الماضي التحيزات التي يجلبها بعض الخبراء لمراجعة الأدبيات من أجل مساعدة مرضانا ومساعدة أنفسنا.